Обзор

Здоровье и мы

На БТЭЦ завершился периодический медицинский осмотр, регламентирующий допуск к профессии. Всего осмотрено 819 работников ТЭЦ и подрядных организаций. Из них 40 человек прошли медосмотр в профцентре.
Медосмотр персонала проводили специалисты 41-й городской больницы г. Екатеринбурга, с которой ОАО «Свердловэнерго» заключило договор на обследование энергетиков.
В ходе осмотра работники ТЭЦ были обследованы целым рядом специалистов-медиков, сдали кровь на анализ, сделали ЭКГ, а при необходимости и УЗИ. 130 человек, работающих более десяти лет под влиянием пылевого фактора, прошли рентгенографию грудной клетки в Краснотурьинском противотуберкулезном диспансере. После того, как станут известны ее результаты, будет составлен заключительный акт медосмотра. Пока же старший инспектор предприятия по технике безопасности Т. К. ГРОМОВА отмечает:
– Хочется подчеркнуть очень высокий профессионализм врачей-специалистов, проводивших обследования. Особенно это касается хирурга-онколога и эндокринолога, которые сейчас готовят к защите научные диссертации. Сильный специалист делал и ультразвуковые исследования. По количеству выявленных у работников заболеваний, выписанных направлений и данных различных рекомендаций я сужу о том, что уровень медицинского осмотра с каждым годом повышается. Удовлетворяет меня и тот факт, что на этот раз трудящиеся БТЭЦ более активно, чем когда-либо, принимали участие в этом профилактическом мероприятии. Никому не надо было лишний раз напоминать о значении происходящего. Наши люди осознали, что забота о здоровье сегодня одна из самых важных составляющих в жизни каждого из нас.



Как в целом по России, так и в нашем городе, онкологическая патология занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидизации и смертности трудоспособного населения и находится на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблема онкологической заболеваемости для Краснотурьинска уже несколько лет подряд остается в ранге приоритетных. По данным отдела социальной гигиены ЦГСЭН Краснотурьинска, показатель первичной онкологической заболеваемости в 2003 году составил 359,7 на 100 тысяч населения, что на 3,7 процента выше уровня 2002 года.
Всего в 2003 году по городу зарегистрировано 2192 случая новообразований, что на 1,9 процента выше уровня 2002 года.
Рост заболеваемости произошел за счет новообразований кишечника (на 40 процентов), злокачественной меланомы и других злокачественных заболеваний кожи (в 2,2 раза), рака молочной железы (на 28 процентов), рака почки (в 2, 2 раза), рака щитовидной железы (в 2 раза).
Снижение онкологической заболеваемости отмечено по следующим нозологиям: злокачественных новообразований трахеи, легкого, бронхов (в 1,7 раза), а также шейки матки (на 25 процентов), злокачественных новообразований яичников (на 26,6 процента).
В структуре онкологической заболеваемости на первом месте по-прежнему остается рак трахеи, легкого и бронхов (12,5 процента), на втором месте - рак желудка (10,2 процента), на третьем - рак ободочной кишки (9,8 процента), далее следуют рак кожи (11 процентов) и рак молочной железы (9 процентов).
У мужчин преобладают новообразования трахеи, легкого, бронхов, кожи. У женщин - рак молочной железы, желудка, ободочной кишки.
Остается нерешенной проблема поздней выявляемости онкологических заболеваний - удельный вес больных четвертой неизлечимой стадии в 2003 году составил 39,2 процента (в 2002 году - 42,7 процента).
Показатель смертности от рака населения г. Краснотурьинска практически не изменился по сравнению с 2002 годом и составил 225,7 на 100 тысяч населения.
Согласно статистике, онкологические заболевания, в основном, регистрируются у населения после 35-39 лет. Наивысшие показатели заболеваемости отмечены в возрастной группе от 65 до 79 лет.
В структуре заболевших в 2003 году удельный вес мужчин составляет 50,6 процента, женщин - 49,4 процента. Доля детей (0-14 лет) составила 0,4 процента.



На заседании городской санитарно-противоэпидемической комиссии рассматривался вопрос «О мероприятиях по предупреждению распространения заболеваний кишечными инфекциями».
Данный вопрос был вынесен на обсуждение в связи с тем, что в первом квартале 2004 года заболеваемость острыми кишечными инфекциями оставалась на высоком уровне. Показатель заболеваемости превышал на 22 процента показатели по области. Заболеваемость вирусным гепатитом увеличилась в 5 раз. Зарегистрирован случай ротавирусной инфекции у ребенка до одного года. Низкий процент (46 процентов) расшифровки диагнозов у заболевших кишечными инфекциями указывает на возможное наличие возбудителей вирусного происхождения.
Лабораторное исследование материала от больных на вирусы в лечебно-профилактических учреждениях не проводилось.
По сравнению с 2003 годом изменился возрастной состав заболевших. Преобладает заболеваемость детского населения. Дети болели в 9 раз больше взрослых. Показатель заболеваемости на 1000 детей - 4,5, взрослых - 0,5.
В 36 процентах дошкольных образовательных учреждениий зарегистрированы заносы случаев кишечной инфекции.
По улучшению обеспечения населения города и поселков доброкачественной водой проведена определенная работа. В соответствии со специальной целевой программой проведена замена нецентрализованного водоснабжения на централизованное. Проводится замена изношенных труб на трубы из полиэтилена. Несмотря на эти мероприятия за январь - март, в пробах воды из разводящей сети обнаружен антиген вирусного гепатита А и ротавируса. Ухудшению качества питьевой воды в немалой степени способствуют аварийные ситуации на системе водоснабжения. За данный период зарегистрировано 10 аварийных ситуаций.
Несмотря на рост заболеваемости гепатитом А, прививки против данной инфекции проводятся в недостаточном объеме. С начала года по отчетам лечебно-профилактических учреждений привито только 38 человек при наличии группы риска более 5000 человек. Не проводятся прививки среди детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и работников данных учреждений. Не закончена вакцинация работников МУП «Водоканал».
На эпидемиологическое неблагополучие влияет и качество реализуемой в торговой сети молочной продукции. При проверке предприятий торговли выявлены нарушения условий хранения, сроков реализации, товарного соседства при хранении готовой и сырой продукции.
Из исследованных проб кисломолочной продукции в торговой сети 37,5 процента проб не соответствовали санитарно-гигиеническим нормативам, в т.ч. продукция молокозавода г. Серова - 53 процента, г. Н. Ляля- 50 процентов, г. Кушвы - 21 процент, г. Краснотурьинска - 100 процентов. Нарушения условий реализации выявлены в магазинах торговой сети «Выбор», магазине «Ником» (ЧП С. Н. Меньшиков), магазине «Агат» (ЧП Т. Г. Дьякова). Учитывая неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости кишечными инфекциями и в целях предупреждения возникновения массовых заболеваний санитарно-противоэпидемическая комиссия

1. Руководителям предприятий торговли обеспечить соблюдение требований санитарных правил при реализации особо скоропортящейся продукции.
2. Техническому директору БАЗ - филиала ОАО «СУАЛ» А. Н. Аминову, директору МУП «Водоканал» Р. Х. Гатину обеспечить полный объем исследований, проводимых в качестве производственного контроля за состоянием питьевого водоснабжения.
3. Заместителю Главы города по ЖКХ А. Ю. Устинову:
3.1. По нецентрализованным источникам:
– продолжить реализацию областной программы «Родники» в 2004 году: по определению балансодержателей и эксплуатирующих организаций, по приведению в должное санитарное состояние, обустройству объектов и организации производственного лабораторного контроля;
– при придании источнику статуса «Родник»: определить предприятия, организации, ответственные за их обслуживание, эксплуатацию, проведение планово-предупредительных ремонтов, финансирование и проведение производственного лабораторного контроля качества воды нецентрализованных источников водоснабжения.
3.2. С целью предотвращения образования дефицита питьевой воды и рационального ее использования разработать мероприятия по ограничению использования вод питьевого качества для целей, не связанных с хозяйственно-питьевым водоснабжением населения.
3.3. В срок до 01.06.2004 г. подготовить обращение в Правительство Свердловской области по включению в федеральные и областные программы на 2006-2010 гг. объекта по строительству водовода от месторождения подземных вод в районе р. Каквы к городу для обеспечения населения питьевой воды стандартного качества.
3.4. Провести учет и определить владельцев мест купания.
3.5. Определить финансирование, исполнителя по оборудованию мест купания, организовать производственный лабораторный контроль.
4. Директору МУП «ГУ ЖКХ» В. В. Лямкину: с целью предотвращения загрязнения существующего поверхностного источника водоснабжения в пределах зон санитарной охраны первого, второго пояса - своевременная уборка прибрежной полосы, благоустройство, стоянки, туалет и прочее в местах расположения зон рекреации водного объекта.
5. Начальнику ГУЗО B. C. Жукову, главному врачу МУЗ ГБ № 1 Ю. Н. Гончарову, главному врачу ЦГСЭН Ю. И. Михееву обеспечить проведение первичной профилактики водных инфекций, в т.ч. гепатита А, с использованием средств массовой информации.


Экономический ущерб - средняя взвешенная стоимость случая инфекционного заболевания - рассчитывается по единой, принятой ВОЗ и прошедшей длительную апробацию, методике определения «стандартных» величин экономического ущерба на 1 случай. Получаемые при этом величины экономического ущерба на один случай информативны, достаточно достоверны, служат целям управления, способствуют улучшению политики в здравоохранении. При расчете экономического ущерба от инфекционных заболеваний в Свердловской области использована методика, разработанная Центральным НИИ эпидемиологии Минздрава Российской Федерации, в соответствии с которой в стоимости 1 случая инфекционного заболевания учтены: первичная диагностика заболевания, минимальные затраты на лечение и средние затраты по больничным листам.
Инфекционные болезни являются актуальной проблемой для здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания.
В структуре всех болезней, зарегистрированных в Свердловской области в 2003 году, удельный вес инфекционных болезней составил 20 процентов. Уровень инфекционной заболеваемости без ОРЗ на 7,6 процента ниже уровня прошлого года и на 10,2 процента ниже среднемноголетнего уровня.
Экономический ущерб от инфекционной заболеваемости только по 29 нозологическим формам в Свердловской области за 2003 год составил 2 миллиарда 59 миллионов рублей. Экономический ущерб от инфекционной заболеваемости без ОРЗ в 2003 году оценивается в 338,1 млн. рублей, а наибольший зарегистрирован от следующих инфекций: острых кишечных инфекций - 82,9 млн. рублей, гепатита А - 49,1 млн. рублей, ветряной оспы - 42,1 млн. рублей, носителей вируса гепатита С - 37,1 млн. рублей.
Среди медицинских мероприятий, реализуемых в борьбе с инфекционными болезнями, одно из ведущих мест отводится вакцинопрофилактике. Во всем мире она признана как наиболее эффективное, экономичное и доступное средство в борьбе с инфекциями. Затраты на вакцинацию для любой инфекции, эпидемиологическая эффективность которой доказана, примерно в 10 раз меньше затрат на лечение заболевания.
В 2003 году благодаря вакцинопрофилактике предотвращено более 170 тысяч случаев заболеваний дифтерией, коклюшем, полиомиелитом, корью, паротитом, краснухой, гепатитом В.
Предотвращенный экономический ущерб от 7 инфекционных заболеваний, достигнутый в результате реализации программы «Вакцинопрофилактика» в Свердловской области в 2003 году, оценивается в 1 миллиард 33 миллиона рублей (в 2002 году - 605631,27 тыс. рублей, в 2001 году - 585433,15 тыс. рублей).
Грипп является серьезным социально-экономическим бременем, ежегодно от этого заболевания страдают сотни тысяч человек.
При расчете экономических потерь, связанных с заболеванием гриппом, учитывают как прямые, так и непрямые потери. Прямые траты включают в себя: траты на посещение врача, госпитализацию, лечение и больничные листы. Непрямые траты складываются из потерь, связанных со сниженной посещаемостью рабочих мест, сниженной продуктивностью работы и будущих летальных исходов от гриппа.
Если бы в Свердловской области не проводилась вакцинопрофилактика гриппа, то расчетное число случаев гриппа было бы 670 тысяч и сумма предположительных затрат на лечение гриппа и больничные листы составила бы 1 миллиард 428 миллионов 600 тысяч рублей.
Прямые затраты, связанные с вакцинопрофилактикой гриппа и лечением заболевших гриппом в Свердловской области в 2003 году, составили 98,0 млн. рублей.
Сумма сэкономленных средств здравоохранения Свердловской области и граждан на лечение гриппа и соцстраха на выплату пособий по больничным листам в 2003-2004 гг. составила 1 миллиард 330 миллионов 600 тысяч рублей.
Таким образом, вакцинация против гриппа, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, гепатита В является экономически эффективным мероприятием и существенно снижает расходы, связанные с заболеваемостью этими инфекциями.
При последовательном увеличении финансирования программы «Вакцинопрофилактика» за счет всех источников финансирования, не запрещенных законодательством, в ближайшие годы имеется реальная возможность дальнейшего снижения заболеваемости инфекционными болезнями и снижения экономического ущерба от них, а также создает предпосылки для полной ликвидации отдельных инфекций.