ПО КОМ ЗВОНИТ КОЛОКОЛ?

24 марта – День борьбы с туберкулезом


НА ТЕРРИТОРИИ СРЕДНЕГО УРАЛА НАСЧИТЫВАЕТСЯ СВЫШЕ 10 МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ,
ГДЕ МЕДИКИ ГОТОВЫ ОБЪЯВИТЬ ЭПИДЕМИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ЭТИХ РАЙОНАХ И ГОРОДАХ
СУЩЕСТВЕННО ПРЕВЫШАЮТ ТЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ СЧИТАЮТСЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМИ

По словам главного фтизиатра области Ольги Нечаевой, наиболее тяжелая ситуация по распространению туберкулеза сложилась в Алапаевском, Верхотурском, Гаринском, Каменском, Новолялинском, Таборинском и Белоярском районах, в городах: Ивдель, Кировград, Верхний Тагил, Тавда.
В целом по области общая заболеваемость туберкулезом в 2003 году немного уменьшилось - за счет снижения числа заболевших среди обитателей СИЗО и колоний. За последние годы в пенитенциарных учреждениях области проводилась большая профилактическая и лечебная работа. Всего в 2003 году на Среднем Урале впервые заболели туберкулезом 4,5 тысячи человек, больных с активной формой этой болезни насчитывается 13,5 тысячи, наиболее заразных, которые выделяют бактерии во внешнюю среду - 4,2 тысячи человек. В минувшем году умерли от туберкулеза, по предварительным данным, 1130 жителей области.
Особую обеспокоенность вызывает рост числа заболевших среди детей. В 2003 году этот диагноз был поставлен 184 пациентам в возрасте до 18 лет. Темпы роста заболеваемости среди детского населения увеличились в последние годы в 2 раза.
Переломить ситуацию с заболеваемостью туберкулезом не удается по целому ряду причин. В области разработана конкретная программа по улучшению выявления этой болезни, в частности, по профилактическим обследованиям населения. Но механизмов, которые обязали бы, например, работодателей проводить эту работу в коллективах, нет. Не менее сложно обстоит ситуация с лечением граждан. Как известно, в России нет законодательных норм, которые позволяли бы принудительно лечить граждан с особо опасной формой туберкулеза. «Есть только федеральный закон, который позволяет принудительно госпитализировать не желающих лечиться пациентов. Однако для этого нужно решение суда, что требует от медиков громадного количества усилий. Исполняя это решение, милиционер доставляет гражданина в больницу, на этом воля закона заканчивается. Пациенты, чаще всего это асоциальные граждане, спокойно разворачиваются и уходят вслед за милиционером», - говорит О. Нечаева. В Свердловской области за последние два года было вынесено всего два подобных судебных решения.
Смертность от туберкулеза в 2003 году составила по области 25 на 100 тыс. населения. В Краснотурьинске этот относительный показатель ниже - 14,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость в нашем городе - 71,9 на 100 тыс. населения; заболел один ребенок в возрасте до года. С активной формой болезни на учете состоят в Краснотурьинске 224 на 100 тыс. населения, по области - 291.
На разных видах медицинского учета по туберкулезу находятся около 700 краснотурьинцев, что составляет 1/10 населения города. Причем 60 процентов из них - социально незащищенные граждане. Несмотря на то, что показатель смертности у нас относительно низкий, умирают люди, не находившиеся в поле зрения медиков. 60 процентов больных, выявленных в 2003 году, установлены в результате профосмотра. Загвоздка такова: бомжей и асоциальных личностей очень трудно привлечь на флюорографию. Принято считать, что именно в данных слоях населения, не поддающихся обследованию, уровень заболеваемости самый высокий.
Прогноз по заболеваемости туберкулезом на ближайшие несколько лет остается неблагоприятным. В частности, через несколько лет уральский регион ждет настоящий всплеск заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных. Организм этих людей ослаблен, поэтому почти половина из них на стадии СПИДа болеет туберкулезом. В Свердловской области в прошлом году скончались 12 пациентов, имеющих диагноз СПИД, 7 из них умерли от туберкулеза. Учитывая тот факт, что Свердловская область по числу ВИЧ-инфицированных занимает в России третье место, через несколько лет можно ожидать серьезного ухудшения ситуации в распространении туберкулеза и смертности от этого заболевания.
Последнее утверждение мы попросили прокомментировать главного врача муниципального противотуберкулезного диспансера Людмилу Митрофановну ФИЛАТОВУ.
– ВИЧ и туберкулез - брат и сестра. Туберкулез селится чаще всего в организмах с ослабленным иммунитетом, поэтому ВИЧ обычно и сопровождается им. У нас на учете есть 5 ВИЧ-инфицированных с диагнозом «туберкулез».
– На всю область нашумел недавний инцидент в Алапаевске. В одном из тамошних детских садов нянечка «подарила» малышам палочку Коха - 83 ребенка с подозрением на туберкулез теперь будут долго обследоваться у медиков. Ряд горожан предполагают, что это ЧП может повлечь в регионе санитарные проверки персонала детских учреждений. Население обеспокоено - не может ли подобная ситуация повториться у нас?
– Существуют нормативы, по которым работники дошкольных учреждений обязаны проходить флюорографию один раз в полгода. В Алапаевске нянечка требование не нарушила. Она делала флюорографию в августе, видимо, сейчас собиралась делать вновь и как раз перед этим у нее выявили болезнь. Не надо делать из мухи слона и примерять тот случай на весь регион. В наших садиках и яслях работники соблюдают правила.
России угрожает эпидемия особой разновидности туберкулеза. Врачи выделили новый, смертельно опасный штамм давно известного заболевания, вылечиться от которого невозможно, поскольку он устойчив к традиционно используемым противотуберкулезным препаратам. В странах Восточной Европы и Центральной Азии в последние 10 лет отмечен рост заболеваемости туберкулезом, и разновидность туберкулеза с лекарственной устойчивостью вызывает особую тревогу. Эти данные содержатся в новом докладе Всемирной организации здравоохранения. Симптомы заболевания гипертуберкулезом аналогичны тем, что сопровождают туберкулез обычный. Болезнь поражает дыхательную систему человека и сопровождается кашлем и высокой температурой. Однако если обычный туберкулез поддается лечению, то новая разновидность этой болезни, по латыни именуемая Mycobacterium tuberculosis, не лечится и неминуемо ведет к смерти. Первые шесть случаев заболевания гипертуберкулезом были зафиксированы в Голландии, причем все шестеро заразившихся, как выяснилось, контактировали с одним и тем же человеком, приехавшим из Восточной Европы. Его также обследовали и выявили, что именно он является носителем и распространителем нового штамма туберкулеза. После этого врачи ВОЗ забили тревогу по поводу ситуации, которая сложилась с туберкулезом в странах Восточной Европы и, в частности, в России. По данным ВОЗ, новый штамм угрожает в первую очередь европейской части России, а также Прибалтике, Узбекистану и Казахстану. В связи с возможностью быстрого распространения эпидемии ВОЗ разработала новую стратегию борьбы с болезнью, предусматривающую выделение средств на разработку и производство препаратов для ранней диагностики гипертуберкулеза. Известно, что самым эффективным способом выявления этого заболевания является бактериоскопия.
И вновь комментарий Л. М. Филатовой: «Новый вид не появился «из ниоткуда». Каждый больной должен тщательно соблюдать предписанное лечение, ежедневно принимать все препараты. Если же пациент хотя бы частично игнорирует курс лечения, у него вполне может развиться лекарственно устойчивая форма туберкулеза».

P. S. Главной же проблемой города остается материальная база и комплектование кадров тубдиспансера. Эта тема много лет - притча во языцех, ею удобно было спекулировать в предвыборных кампаниях. Но вопрос остается открытым...