Многих людей, употребляющих алкоголь «по праздникам» и «для настроения», успокаивает мысль о том, что от такого приема не может быть серьёзных проблем — ведь они не пьют каждый день. Однако на практике алкоголь часто становится тем звеном, которое превращает хроническое, контролируемое заболевание в острую, угрожающую жизни ситуацию. О том, как это происходит, говорим с врачом-кардиологом Краснотурьинской городской больницы Николаем Кузьминым.
— Николай Юрьевич, как часто алкоголь становится тем самым триггером, который приводит пациента к вам в отделение?
— Во время дежурств наблюдаю, как периодически поступают пациенты с клиникой сердечных болей в состоянии алкогольного опьянения. Если проанализировать, то чаще это мужчины, чей средний возраст 40-55 лет. Большая доля таких поступлений приходится на выходные и праздничные дни.
По данным исследований, регулярное употребление спиртного способствует стойкому повышению артериального давления. Если, например, пить вино более 500 мл в неделю, систолическое давление в среднем растёт на 4,6 мм рт. ст., а диастолическое — на 3,0 мм рт. ст. Цифры могут казаться небольшими, но на фоне уже существующей гипертонии они становятся критическими. Стойкая гипертония — это прямой путь к гипертрофии левого желудочка, инфаркту, инсульту.
— То есть алкоголь не обязательно вызывает болезнь сам по себе — он усугубляет то, что уже есть?
— Именно так. Приём алкоголя усугубляет течение других заболеваний. У пациента с ишемической болезнью сердца может развиться приступ стенокардии или инфаркт. У человека с гипертонией — гипертонический криз. У пациента с аритмией — опасное нарушение ритма. И чем больше сопутствующих заболеваний, тем тяжелее последствия.
Особенно опасна ситуация с инсультом. Злоупотребление алкоголем повышает риск как ишемического, так и геморрагического инсульта. Исследования показывают, что употребление 60 г алкоголя в день повышает общий риск инсульта на 64%, ишемического — на 69%, а геморрагического — более чем в два раза. А если человек ещё и курит, сочетание алкоголя с никотином многократно увеличивает риск геморрагического инсульта. Я видел такие случаи у относительно молодых людей — 40–45 лет.
— А что происходит с пациентами, которые уже принимают лекарства от сердечных заболеваний?
— Тут отдельная история. Многие лекарства несовместимы с алкоголем, потому что имеют общий путь выведения — через печень. Если человек продолжает принимать препараты и при этом пьёт, нагрузка на печень возрастает, происходит интоксикация организма. Лекарство может накапливаться в крови в опасных концентрациях.
Но есть и другая категория пациентов — те, кто знает об этой проблеме. Они рассуждают так: завтра праздник, нужно выпить, поэтому сегодня прекращу принимать таблетки. Человек перестаёт принимать назначенные для сдерживания хронического заболевания препараты, и происходит обострение. Кровяное давление скачет, аритмия возвращается, стенокардия обостряется — и он оказывается у нас в больнице.
— Получается, что между отказом от лекарств и алкоголем пациенты выбирают алкоголь?
— К сожалению, да. Причём иногда даже осознанно. И это не единственная ловушка.
Дело в том, что под воздействием алкоголя ощущение боли притупляется — алкоголь работает как анестетик. Поэтому люди зачастую пропускают тревожные симптомы. Человек списывает появившуюся в груди боль на какие-то другие причины: проблемы с желудком, поджелудочной железой, что-то съел не то. Очередная порция алкоголя притупляет боль, и он решает, что проблема устранена. А на самом деле повреждение миокарда продолжается. В результате человек упускает возможность получить медицинскую помощь вовремя — и мы имеем дело с инфарктами, которые могли быть предотвращены.
— Это звучит пугающе.
— Это действительно имеет страшные последствия. Я вижу это регулярно. Мужчина 50 лет, накануне был праздник, выпил, почувствовал боль в груди, принял ещё — боль ушла. Утром — снова боль, но уже сильнее. Вызывает скорую. На ЭКГ — острый инфаркт миокарда. Время упущено. Если бы он обратился сразу, когда боль только появилась, мы бы могли сделать тромболизис или отправить его на коронарографию. А теперь мы боремся с последствиями.
— Что бы вы сказали тем, кто считает, что бокал-другой — это не повод для тревоги?
— Я бы сказал так: алкоголь не убивает вас мгновенно — он крадёт у вас время. А в кардиологии время — это единственное, что нельзя вернуть. Поэтому безопасной дозы алкоголя не существует.
