По инициативе ВОЗ ежегодно 17 сентября отмечается Всемирный день безопасности пациентов. Девиз кампании 2026 года — «Безопасная медицинская помощь в течение всей жизни!» — для Краснотурьинской городской больницы звучит как нельзя точно, потому что отражает широкий профиль той медицинской помощи, которая оказывается в различных подразделениях этого межмуниципального медицинского центра. Ежегодно сюда поступает более 500 тысяч различных обращений от жителей города и других населенных пунктов Северного округа. Какие принципы и меры реализуются здесь, чтобы здравоохранение было не только безопасным, но и эффективным, мы поговорили с главным врачом Евгением Гориновым.
— Евгений Олегович, в этом году Всемирный день безопасности пациентов посвящён неинфекционным заболеваниям. Насколько это актуально для Краснотурьинска?
— Это одна из самых острых тем для нашего города и всего Северного округа. Болезни системы кровообращения — инсульты, инфаркты — занимают ведущее место в структуре смертности. Онкология — другая значимая причина. Ключевую роль здесь играет диспансеризация, и это один из примеров того, как возможности, которые обеспечивает медучреждение, должны сочетаться с ответственностью со стороны пациента.
— Как жители Краснотурьинска относятся к этой возможности?
— За последние два года показатели охвата горожан профилактическими осмотрами значительно выросли. Мы используем все доступные способы агитации: взаимодействуем с работодателями, рассказываем о преимуществах через СМИ, прибегаем к партнерству со страховыми компаниями, проводим «зеленые субботы» и выездные осмотры.
— В чем реальная польза профилактического визита и при чем здесь безопасность?
— Человек, который проходит диспансеризацию, узнаёт о своём здоровье до того, как болезнь заявит о себе болью. Выявить гипертонию на стадии, когда она поддаётся коррекции, — значит предотвратить инсульт через пять лет. Найти опухоль на ранней стадии — значит дать пациенту шанс на полное излечение. Это и есть безопасность в прямом смысле.
Для профилактики осложнений неинфекционных заболеваний у нас проводятся школы здоровья — по сахарному диабету, артериальной гипертензии, коррекции избыточного веса и так далее. Пациенты учатся контролировать своё состояние, правильно питаться, распознавать тревожные симптомы. Это не лекции для галочки — это конкретные навыки, которые снижают риск инфаркта, инсульта, диабетической стопы. Однако выбор — идти в поликлинику или не идти — в любом случае остается за человеком.
— Получается, пациент — тоже член команды?
— Именно. Поэтому мы не устаем говорить: не занимайтесь самолечением и не откладывайте обращение. Головная боль и онемение руки — не «пересидеть», а повод немедленно вызвать скорую: возможно, развивается инсульт, и каждая минута на счету. Жалобы ребёнка на боль в животе — не «подождём до утра», а осмотр педиатра: у детей аппендицит и кишечные инфекции развиваются стремительно.
— Хорошо. Если человек уже обратился к врачу, от чего еще зависит точность постановки диагноза и назначения терапии?
— Важную роль играет техническая база, и это наша сильная сторона. В больнице постоянно обновляется лабораторное оборудование — мы последовательно уходим от ручных процессов в сторону автоматизации: исключаются неточности при расчётах и вероятность перепутать пробы или неверно интерпретировать результат.
Также за последние годы у нас сформировалась мощная техническая база для лучевой диагностики: используем аппараты КТ, МРТ, ангиографы, новые модели рентген аппаратов, регулярно обновляем парк УЗИ аппаратов. В контексте безопасности это дает пациенту точность: врач видит то, что раньше было доступно только на поздних стадиях. Крошечный очаг в лёгком на КТ, изменение сосудов на ангиографе, патология плода на УЗИ — чем раньше найдено, тем менее травматично лечение.
Кроме того, современные аппараты снижают лучевую нагрузку, сокращают время исследования, позволяют проводить диагностику пациентам, которым раньше она была противопоказана.
— Такое оснащение требует больших финансовых вложений, не так ли?
— Не только оборудование. Сейчас у нас идёт капитальный ремонт сразу по нескольким ключевым объектам — поликлиника для взрослых, женская консультации и родильный дом, а на ближайшее будущее запланированы работы в зданиях обоих стационаров. И это тоже часть работы по повышению комфорта и безопасности наших пациентов, которая во многом влияет и на эффективность оказания медицинской помощи.
— Как это связано? Расскажите.
— Например, несколько лет подряд мы занимаемся поэтапной заменой лифтов. Лифт в больнице — не просто удобство, а часть экстренной логистики. Еще пример: строительство перехода между стационаром и медицинским центром, наличие которого позволит организовать работу приёмного отделения на качественно новом уровне. Это четкая и быстрая маршрутизация пациента, а также эпидемическая безопасность, поскольку дополнительные площади позволяют разделить потоки пациентов.
— Больница объединяет поликлиники и стационары для взрослых и детей, роддом и женскую консультацию. На каких участках безопасность пациента требует наибольшего внимания?
— На всех. Но у каждого подразделения своя специфика. Взрослый стационар — это хирургия, терапия, травматология, кардиология: здесь критически важна лекарственная безопасность, профилактика инфекций, правильная идентификация пациента перед процедурами. В детском стационаре добавляется ответственность за родителей — их нужно информировать понятно и вовремя. Родовспоможение — отдельный мир: от безопасности матери и ребёнка зависят сразу две жизни.Во всех подразделениях используется общая логика безопасности: контроль за соблюдением протоколов лечения, санитарных норм, своевременность маршрутизации и включенность в региональную структуру здравоохранения, которая помогает сделать доступной различные виды медицинской помощи, включая высокотехнологическую, жителям любого города и села.
— Что можно сказать о лекарственной безопасности?
— Мы строжайшим образом контролируем, чтобы все препараты и перевязочные материалы, которые пациент должен получить в рамках оказания помощи по полису ОМС, были доступны ему бесплатно. Закупки ведутся по утверждённым стандартам, существует система мониторинга наличия препаратов в подразделениях. Пациент не должен покупать за свой счёт то, что заложено в программу госгарантий.
— А со стороны пациентов — что вы ждёте от них?
— Да, действительно, безопасность — двусторонний процесс. Врач отвечает за профессиональные решения, пациент — за честную информацию и соблюдение рекомендаций. Поэтому первое и главное: сообщайте полную информацию. Аллергии, все принимаемые препараты, включая безрецептурные и БАДы, хронические заболевания, перенесённые операции. Представьте: пациент поступает в хирургию с острой болью, нужна экстренная операция, а он не упомянул, что регулярно принимает разжижающие кровь препараты. Риск кровотечения возрастает многократно.
Лишняя информация, которую врач отсеет, не повредит. Недосказанная — может стоить жизни. В роддоме молодая мама может не упомянуть аллергическую реакцию на препарат из детства — а при обезболивании в родах это критично. В женской консультации беременная может не считать важным, что у неё были выкидыши, — а для тактики наблюдения это определяющий фактор.
— То есть лучше «пересказать», чем «недосказать». Что еще?
— Сверяйте назначения и ведите учёт лекарств. Название и дозировку — с рецептом. Побочные эффекты и взаимодействие — с врачом. И задавайте ему вопросы. Непонятно, зачем назначено лекарство, неясен диагноз? Просите объяснить простыми словами. Врач не должен воспринимать вопросы как недоверие — это партнёрство. Особенно это касается родителей в детском стационаре: если ребёнку назначили процедуру, вы имеете полное право и должны понимать, зачем, какие есть альтернативы, чего ожидать. В женской консультации — то же самое: беременная должна понимать, почему ей назначают обследование и что означают результаты. Молчаливое согласие — не всегда знак доверия, часто это просто растерянность.
— А если пациент стесняется показаться «неудобным»?
— «Удобных» пациентов не бывает. Врач, которого раздражают вопросы, — не тот врач, на которого мы ориентируемся. И работа в направлении развития у специалистов навыков правильного взаимодействия с пациентом — процесс непростой и, к сожалению, не быстрый. Но мы ведем ее — системно и целенаправленно.
— Наверное, это одна из горячих тем с точки зрения пациентов государственных учреждений здравоохранения. Как Вы лично оцениваете ту обратную связь, которую они дают, в том числе в интернет-пространстве?
— Без обратной связи мы слепы. С ней — видим, где нужно вмешаться, доучить, перестроить, докупить, заменить… Конечно, хотелось бы, чтобы она была максимально конструктивной и поступала именно туда, куда нужно.
— Что Вы имеете в виду?
— Нам важна конкретика: какая именно проблема у пациента, на каком этапе оказания медицинской помощи и при каких обстоятельствах она возникла. Фразы «все плохо» и тому подобное лишь настраивают на негатив других пациентов и демотивируют сотрудников больницы, которые тоже иногда заглядывают в интернет и, как известно, и без того работают достаточно напряженно. Вместо того чтобы писать в сомнительные паблики, лучше воспользоваться прямым каналом связи с теми, кто на самом деле может помочь решить вопрос максимально быстро и эффективно.
— Что Вы предлагаете?
— Мы рассматриваем жалобы централизованно. Все вопросы, если это не касается чисто технических вещей, изучают и решают мои заместители и заведующие отделениями. Тем, что требуют моего личного вмешательства, я уделяю внимание в обязательном порядке. Для этого в подразделениях больницы мы разместили ящики для сбора письменных жалоб, и эта мера имела свои позитивные результаты.
Сейчас все больше людей пользуются разнообразными возможностями, которые предоставляют смартфоны, поэтому мы внедряем также возможность быстрого направления жалобы через электронную форму. В настоящее время во всех подразделениях больницы размещаются наклейки с QR кодами: навел камеру телефона, описал проблему, указал способ связи — операторы отработают ситуацию с нужным специалистом максимально быстро и направят ответ удобным вам способом.
— То есть руководство готово к критике?
— Благодарности мы тоже ценим — их, кстати, можно направить таким же способом. Но без честного разговора с теми, ради кого мы работаем, невозможно удержать высокую планку качества оказания медицинской помощи, а тем более поднять ее. А мы стремимся именно к этому. Потому что ни качество, ни безопасность пациента не бывает «в достаточной мере». Это всегда — процесс, который строится на трёх вещах: компетентных кадрах, технологическом оснащении и доверии между врачом, или медучреждением в целом, и пациентом. Первые две — наша зона ответственности, третья — общая. Поэтому давайте делать это вместе.
