ВО ИМЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Здоровье


По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире во время беременности и деторождения умирает более миллиона женщин. Детей в возрасте до 5 лет умирает более 10,6 миллиона человек. Поэтому не случайно в этом году под девизом: «Не оставим без внимания каждую мать и каждого ребенка» прошел не только Всемирный день здоровья, но и месячник. О данной проблеме в нашем городе и о том, что можно предпринять для снижения заболеваемости, травматизма детей и т. д., мы беседуем сегодня с заместителем начальника территориального отдела Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городах Краснотурьинске, Карпинске и Волчанске Татьяной Михайловной ЛЕВАШОВОЙ.
– Татьяна Михайловна, в прошлом году в нашем городе по сравнению с 2003 годом зарегистрирован рост рождаемости детей, и в то же время, как показывает статистика, отмечается рост детской смертности. По каким причинам?
– В 2004 году в МО «Город Краснотурьинск», как ни прискорбно, зарегистрировано 11 случаев младенческой смертности, показатель составил 14,2 на 1000 родившихся (в 2003 г. - 9 случаев; показатель 12,3). Рост младенческой смертности произошел на 15 процентов. На 40 процентов вырос показатель мертворождаемости (в 2004 г. - 7,7, в 2003 г. - 5,5). На 20 процентов возрос показатель перинатальной смертности. В то же время отмечается снижение на 7 процентов ранней неонатальной смертности.
Основными причинами младенческой смертности остаются болезни перинатального периода (27,3 процента), врожденные аномалии (18,2 процента), а также травмы и отравления (18,2 процента). Кстати, в структуре смертности детей в целом от 0 до 14 лет продолжают лидировать эти же причины. В сравнении со средним многолетним уровнем показатель смертности детей до 14 лет снизился в прошлом году на 6,4 процента. Материнская смертность (в родовой и послеродовой периоды) в течение последних лет не регистрируется.
Рост младенческой смертности произошел за счет роста количества случаев внутрибольничной инфекции в МУЗ «Краснотурьинский роддом».
– Какова статистика заболеваемости матерей, новорожденных и детей первого года жизни? Каковы факторы риска?
– Существенного улучшения показателей репродуктивного здоровья женщин в 2004 году не произошло. У женщин фертильного возраста заметно снизилось число абортов (без учета мини-абортов). Группой риска среди женского населения города являются молодые женщины 20-24 и 25-29 лет, на которых приходится 56,4 процента всех абортов.
Положительная динамика отмечается по следующим показателям: на 7 процентов по сравнению со среднемесячным уровнем и на 23 процента по сравнению с прошлым годом снижен удельный вес преждевременных родов; удельный вес нормальных родов (без патологии) возрос на 7,5 процента по сравнению с прошлым годом. Кроме того, снизилась распространенность анемией, хотя их частота остается довольно высокой - каждая четвертая беременность в городе протекает с анемией.
По сравнению с 2003 годом существенно возросла заболеваемость беременных женщин (показатель 2003 г. - 654,5 на 1000 населения; 2004 г - 802,6). Причем на 48,3 процента возросло число заболеваний мочеполовой системы; на 51,4 процента - системы кровообращения.
По сравнению с прошлым годом и среднемесячным уровнем вырос удельный вес детей, родившихся доношенными. Несмотря на это, уровень заболеваемости новорожденных почти на 26 процентов превысил уровень заболеваемости в прошлом году. Основной причиной явилось распространение бактериального сепсиса у новорожденных (по сравнению с прошлым годом - рост в 17,7 раза).
Согласно статистике, заболеваемость детей первого года жизни в 2004 году на 2 процента ниже уровня предыдущего периода, однако на каждого ребенка по-прежнему приходится три заболевания в год. Рост заболеваемости сохраняется по инфекционным болезням, заболеваниям органов дыхания, мочеполовой системы, болезням уха, врожденным аномалиям. В то же время на 49 процентов снижена заболеваемость нервной системы у детей и почти на 40 процентов - количество зарегистрированных случаев болезней крови.
– Произошли ли какие-либо изменения в статистике заболеваемости детей дошкольных образовательных коллективов, образовательных учреждений?
– На протяжении последних 5 лет (2000-2004 гг.) в структуре острой заболеваемости детей в дошкольных образовательных учреждениях города первые четыре места занимают следующие патологии: заболевания органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, заболевания органов пищеварения и заболевания уха. В прошлом году по сравнению с 2003 годом зарегистрировано снижение уровня острой заболеваемости детей в ДОУ в среднем на 34 процента. Наиболее высокий уровень острой заболеваемости отмечается в следующих ДОУ: № 1, 4, 13, 32, 35, 42, 43, 44, 48.
В структуре острой заболеваемости в образовательных учреждениях первые пять мест занимают следующие патологии: заболевания органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, заболевания органов пищеварения, заболевания нервной системы, травмы и отравления. По сравнению с прошлым годом (2003) наблюдается рост числа заболеваний в среднем на 10,1 процента. Наиболее высокий уровень острой заболеваемости отмечается в школах № 4, 5, 11, 14, 19.
Острая заболеваемость учащихся ССУЗ выросла на 10 процентов. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в музыкальном училище и КПЛ.
В структуре хронической заболеваемости почти во всех детских организованных учреждениях первые места в основном занимают болезни нервной системы, болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, пищеварения и глаз, мочеполовой системы.
– Думаю, всем ясно, что питание играет важную роль в оздоровлении детей... Насколько полноценно питаются наши дети?
– Бесспорно, важнейшим фактором, определяющим здоровье детей и подростков, является питание. Анализ качества питания в детских учреждениях, проведенный специалистами городского госсанэпиднадзора, показал, что одной из основных проблем в течение 5 лет является несбалансированное по основным параметрам питание детей. К примеру, в ДОУ нормы питания на одного ребенка снижены по следующим продуктам: рыбе, овощам, творогу. Наряду с этим в 2004 г. пищевой рацион детей перегружен продуктами, содержащими простые и сложные углеводы (макароны, хлеб пшеничный).
Низкий процент потребления творога, овощей, в т. ч. и картофеля, фруктов и соков отмечается в закрытых дошкольных учреждениях для детей до 7 лет. Уже четыре года отмечается очень низкое потребление творога, сыра, рыбы, фруктов и соков в школе-интернате.
В образовательных учреждениях в целом организованным горячим питанием в 2004 году было охвачено 64 процента учащихся (в 2003 г. - 47,8 процента). В начальных классах охват горячим питанием составил 94,7 процента; в 5-9 классах - 53 процента, в 10-11 классах - 33,5 процента.
Низкий охват горячим питанием детей зарегистрирован в школах № 2, 3, 9, 15, 23, 24, 32. Объясняется это, во-первых, тем, что для многих стоимость питания слишком высока, во-вторых, в школах № 2, 3, 9 нет столовых, там функционируют только буфеты. Дотации на питание выделяются лишь для совсем малоимущих семей. Так, в 2004 г. за счет дотационных средств питалось 1108 школьников, что составило 14,7 процента от числа всех учащихся. Неудовлетворительные организация и качество питания, без сомнения, оказывают отрицательное влияние на формирование хронических заболеваний у детей. В 2004 году отмечается превышение среднемноголетнего уровня хронической заболеваемости: органов пищеварения - у школьников, крови - у дошкольников и школьников. Причем хроническая патология органов пищеварения занимает одно из первых мест в общей структуре хронических заболеваний дошкольников, школьников и подростков.
В 2000, 2001 годах в детских учреждениях из обогащенных продуктов использовались только йодированная соль и напиток «Золотой шар». С 2002 г. в школах, кроме этого, стали использовать хлеб, обогащенный витаминно-минеральным обогатителем «Валетек-8». А в 2003 г. в рацион были введены еще и кисломолочные продукты, обогащенные «Йод-казеином». Сегодня почти все дошкольные и образовательные учреждения (школы) используют в питании обогащенные продукты: йодированную соль, напиток «Золотой шар», хлеб «Валетек», кисло-молочные продукты, обогащенные «Йод-казеином».
Дополнительными причинами формирования хронических заболеваний органов пищеварения у школьников из-за снижения уровня жизни населения являются нарушение питания в семье, несоблюдение режима питания, особенно учащихся старших классов. Кроме того, многие старшеклассники предпочитают питание «на ходу», всухомятку (чипсы, сухарики, кукурузные палочки и т. д.). Такое питание обладает чрезмерно раздражающими действиями на слизистую желудка и способно вызвать гастрит. Нормальный полноценный завтрак утром для ребенка - это ли не забота родителей о здоровье своих детей?
Другой вопрос - пищеблоки всех школ (кроме школы-интерната) не соответствуют требованиям санитарных правил по набору помещений. Эту проблему можно решить, построив новую школьно-базовую столовую с необходимыми площадями и полным набором цехов. Однако этот вопрос неоднократно поднимается перед началом учебных занятий, а потом зависает до следующего года.
– Кроме питания, какие еще факторы могут отрицательно влиять на здоровье детей?
– Ведущее место по силе воздействия на состояние здоровья школьников занимают учебные нагрузки. В ходе проверок образовательных учреждений города специалистами ЦГСЭН во многих школах было выявлено нерациональное распределение учебной нагрузки по параллелям классов, без учета физиологической динамики работоспособности учащихся.
Остается проблема нехватки учебных помещений в школах № 2, 3, 4, 9, 15, 19, 23, 32, где учащиеся занимаются во вторую смену. Это создает неблагоприятные условия для зрительной, умственной и физической работоспособности.
Нерациональное распределение учебной нагрузки приводит к недостатку двигательной активности и сокращению продолжительности ночного сна за счет увеличения промежутка времени, необходимого для приготовления домашних заданий. Это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на центральную нервную систему, зрительный и слуховой анализаторы, опорно-двигательный аппарат.
Кроме того, в школах выявляются недостатки в организации физкультурно-оздоровительной работы. Для 35 процентов учащихся, имеющих хроническую патологию, необходима корректировка по физическому воспитанию. Этим должны заниматься в специальных группах, однако их работа до сих пор не организована.
В физкультурно-оздоровительной работе дошкольных образовательных учреждений отсутствует индивидуальный подход к проведению закаливающих процедур. Для большинства детского населения недоступны дополнительные формы физической культуры и спорта в связи с переходом учреждений дополнительного образования на платную основу.
Одним из факторов, влияющих на состояние здоровья детей, является школьная мебель. В школах города за партами, столами, не отвечающими росту детей, обучается 30 процентов школьников. Это вызывает избыточное напряжение вегетативных процессов, в том числе глаз, и усугубляет действие факторов, приводящих к ранней потере зрения и ухудшению осанки.
С 2000 до 2004 года удельный вес учащихся с нарушением осанки вырос в 1,6 раза (с 14 до 22,6 процента), а число детей со сколиозом за это время увеличилось в 2,1 раза (с 1 до 2,1 процента). По данным углубленного осмотра, после первого класса только 3,4 процента учащихся являются практически здоровыми, 69,8 процента детей имеют морфологические отклонения, 26,8 процента - страдают хроническими заболеваниями.
Отрицательно сказываются на здоровье учащихся нарушение параметров освещенности и микроклимата в учебных помещениях; несоответствие санитарно-гигиеническим нормативам образовательных учреждений. Кроме того, на фоне высокого уровня хронических заболеваний у подростков выявлена широкая распространенность неблагоприятных факторов образа жизни: высокая приобщенность к психоактивным веществам - курению, алкоголю и т. д. Популярна в школах также в настоящее время и раскованность в сексуальном поведении.
– Как вы считаете, каким образом можно предупредить и тем самым снизить детский травматизм и отравления детей?
– В 2004 году число травм среди детского населения по сравнению с 2003 г. уменьшилось на 29,4 процента. Травмы у детей были следующие: уличный травматизм - 47,4 процента, бытовой - 30,4, школьный - 11,4, спортивный - 4,3, автодорожная бытовая травма - 2 процента от числа всех травм. По виду травм в 2004 г. первые места занимают: травмы головы - 34,8 процента; травмы запястья и кисти - 12,4; травмы колена - 9,7; травмы локтя - 8,1 процента.
По сравнению с 2003 г. в 8 раз возросло число случаев уличного травматизма у детей в возрасте 7-10 лет. Основные факторы школьного травматизма - это падения на переменах от столкновений, спотыканий или толчков, падения с лестницы, на занятиях физкультурой и, как следствие, черепно-мозговые травмы, ушибы мягких тканей головы, конечностей.
Одна из причин школьного травматизма - это ослабление контроля за поведением учащихся во время перемен со стороны руководителей образовательных учреждений. Недостаточно также проводится работа с родителями учащихся по вопросам, связанным с обучением детей и выполнением учащимися необходимых норм и правил поведения в школе и во внеурочное время.
И еще одна причина травматизма - это неудовлетворительное проведение обработки дорожных покрытий и тротуаров во время гололеда в зимне-весенний период силами ПЖЭРТ. К тому же должна быть четко налажена организация разъяснительной профилактической работы (в игровой или в других формах) не только в школах, но и в других учреждениях. Немаловажна роль родителей, которые с детства должны приучать своего ребенка к соблюдению правил дорожного движения.
К сожалению, в прошлом году в городе был зарегистрирован рост количества травм и отравлений среди детей организованных учреждений на 13,9 процента. В 2004 году показатель по травмам и отравлениям детей в сравнении со среднемноголетним уровнем стал выше на 34,8 процента.
Всего за год от отравлений пострадало 27 детей в возрасте от 0 до 14 лет (показатель - 2,5 на 1000 детей), в том числе 22 ребенка - от несознательного приема лекарственных препаратов. Зарегистрированы также случаи отравлений детей препаратами бытовой химии и угарным газом. Так, один мальчик глотнул «Белизны», двое малышей угорели при пожаре. По сравнению с 2003 годом (показатель 2,3 на 1000 детей) произошел рост количества отравлений на 8,7 процента.
Причины, думаю, понятны всем: безответственное, халатное отношение взрослых к хранению лекарственных препаратов, средств бытовой химии в доступных для детей местах. Предупредить опасные для здоровья детей такого рода «недуги» несложно: просто необходимо любить свое дитя, заботиться о его здоровье и не забывать о том, что в 3-5 лет ребенок не смыслит еще совсем и вполне может «попробовать» опасное лекарство или оставленный вами химикат.
– Какая работа проводится в городе с целью снижения детской заболеваемости и других проблем, связанных с детством?
– В 2005 году в городе была разработана новая программа «Образование». В нее включены вопросы по кардинальному улучшению условий воспитания и обучения подрастающего поколения, а также вопросы, связанные с решением проблем по организации питания, приобретению мебели, улучшению уровня искусственной освещенности и т. д.
Начиная с 1996 года ЦГСЭН Краснотурьинска проводятся целевые мониторинги, в том числе и по детскому травматизму, заболеваемости детей, отравлениям и т. д. Ежегодно на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии, аппаратных совещаниях в администрации города поднимаются вопросы по приоритетным проблемам, касающимся состояния здоровья подрастающего поколения.
В 2004 году специалистами городского госсанэпиднадзора в детских и подростковых объектах было выявлено 63 нарушения, что по сравнению с 2003 годом выше на 17 процентов.
Формирование основ здорового образа жизни, вопросов профилактики заболеваний, связанных с культурой личной гигиены, нерациональным питанием, стрессовыми ситуациями, гиподинамией и вредными привычками: курением, алкоголизмом, наркоманией нужно начинать с детства. Сегодня мы должны как можно быстрее принять все необходимые меры для решения проблем, связанных с заболеваемостью, травматизмом детей, наркоманией, детским пьянством, проституцией и т. д. Вопрос о том, какое будущее ждет нас и наших детей, должен волновать каждого из нас. Иначе во что превратится наша планета через десятки, сотни лет?